胎儿宫内窘迫与孕妇吸氧 过度吸氧让早产儿丢掉双眼
过度吸氧让早产儿丢掉双眼养生之道网导读:早产儿视网膜病是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变,在发达国家是儿童失明的首因。而早产儿往往都需要氧气治疗,但氧气治疗的副作用可以导致早产

早产儿视网膜病变是一种能导致婴幼儿失明的严重疾病,多发生在孕周少于37周或出生体重低于2500克的新生儿。早产儿视网膜病变在早产儿中发病率15%~30%,盲童中有1/3为本病所致。它与婴儿的孕周、出生时体重密切相关,孕31周以前出生的婴儿,40%有发生早产儿视网膜病变的危险,越是不成熟,发病率越高,病情也越严重。一般体重1500克以下的早产儿,发病率在30%至50%之间,体重越轻发病率越高,体重在750克以下发病率高达90%,1000克至1200克,发生率为45%左右。尽管近年来在早产儿视网膜病变的诊断和治疗上有了一些进展,但在世界范围内仍然是导致婴幼儿视力损伤和失明的主要原因。随着我国早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高,早产儿视网膜病变这种原来很少见到的疾病的发生率及严重程度在逐步上升。预防和治疗早产儿视网膜病变已成为提高早产、低出生体重儿生活质量的重要问题。武汉同济医院眼科杨红

过度吸氧“吸”掉光明 过度吸氧可让早产儿失掉光明
过度吸氧可让早产儿失掉光明养生之道网导读:鉴于早产儿视网膜病变的发病率,在我国逐年上升的趋势,近年来全国各地的知名眼科专家对此都有同样关注。专家们一致认为,过度吸氧是导致早产儿视网膜病变罪魁祸

养生之道网导读:早产儿视网膜病是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变,在发达国家是儿童失明的首因。而早产儿往往都需要氧气治疗,但氧气治疗的副作用可以导致早产儿视网膜病变。……

人眼视网膜血管的发育是随着胎龄的增加而逐渐成熟的。正常情况下,在妊娠15~16周时为适应视网膜代谢的需要,视网膜的血管系统开始由中心向周边发育,24~28周时血管发育迅速,至36周时鼻侧血管已发育到位,40周出生时全部血管发育完成。

养生之道网导读:鉴于早产儿视网膜病变的发病率,在我国逐年上升的趋势,近年来全国各地的知名眼科专家对此都有同样关注。专家们一致认为,过度吸氧是导致早产儿视网膜病变罪魁祸首;一旦错过治疗良机,孩子一生将失去光明。……

前些日子某医院接诊了一个因早产儿出生的孩子,在当地治疗几个月后,家长发现孩子反应比正常儿差,就前来该院就诊。因为当时孩子生下来只有1500多克,呼吸急促、嘴唇发紫。当地医生立即在鼻孔里插上管子吸氧。3个月后,从外观上“看上去没有什么异样”的孩子因感冒发烧上医院检查时,却意外发现孩子是个视力低下。眼科医生观看眼底发现孩子是一个瞎子,这种情况最有可能的是因为氧气治疗后副作用所致的早产儿视网膜病变。
鉴于早产儿视网膜病变的发病率,在我国逐年上升的趋势,近年来全国各地的知名眼科专家对此都有同样关注。专家们一致认为,过度吸氧是导致早产儿视网膜病变罪魁祸首;一旦错过治疗良机,孩子一生将失去光明。

由于早产儿出生时许多器官尚未发育完全,尤其是肺组织功能不健全,导致呼吸窘迫,脑缺氧等,危及生命,因而常常需要在出生后给予氧气吸入以保证生命组织对氧的需要。早产儿由于提前出生,视网膜血管尚未发育完全,还未到达视网膜的周边,出生后继续发育。正在向前发育的血管前端组织对氧非常敏感,若此阶段的早产儿因全身情况不稳定需要吸入氧,高浓度的氧可使发育中的血管前端组织闭锁,停止发育,此时周边视网膜血管未发育到位的区域仍为无血管区,在吸氧期间该区视网膜通过相邻组织高浓度氧的弥散可获得代谢需要的氧,而当早产儿全身情况稳定不需要吸入氧气后,该区视网膜就处于一个相对缺氧状态,在已有的全身其他因素的影响下,如氧饱和度波动,维生素E缺乏,早产儿紫绀、物理呼吸、心室出血、抽搐、缺血缺氧性脑病、脓血症、宫内缺血、贫血、主动脉未闭、肺透明膜病等,相对缺氧的视网膜产生血管内皮生长因子来刺激新生的血管生成从而补偿缺氧。而新生的血管是不健全的血管,易破裂出血,诱发增生,牵拉视网膜引起视网膜脱离,严重者可致失明,眼球萎缩,此即为早产儿视网膜病变。

前些日子我们接诊了一个因早产儿出生的孩子,在当地治疗几个月后,家长发现孩子反应比正常儿差,就前来我院就诊.因为当时孩子生下来只有1500多克,呼吸急促、嘴唇发紫。当地医生立即在鼻孔里插上管子吸氧。3个月后,从外观上‘看上去没有什么异样”的孩子因感冒发烧上医院检查时,却意外发现孩子是个视力低下。我们请眼科观看眼底发现孩子是一个瞎子,我们分析这种情况最有可能的是因为氧气治疗后副作用所致的早产儿视网膜病变。

在临床上早产儿视网膜病是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变,在发达国家是儿童失明的首因。近10余年来,随着我国围产医学的快速发展,各种生命支持系统的改进,使早产儿和低体重儿存活率不断提高,伴随而来的早产儿视网膜病变也与日俱增,由此而导致儿童盲者越来越多。流行病调查结果显示,在欧美国家早产儿当中的发病率为10%~34%,我国与台湾地区报道均为19%左右.

发生早产儿视网膜病变的患儿一般均有出生后在温箱内吸氧史。视网膜病变常常发生在高浓度给氧后迅速停止的组织相对缺氧期。即使是正常使用氧气,由于早产儿常常同时伴随肺呼吸功能障碍、酸碱中毒、肺炎、缺血缺氧性脑病等,会使患儿机体处于代谢紊乱和相对缺氧状态,因而也不能排除早产儿视网膜病变的危险。吸氧的早产儿不一定都会发生早产儿视网膜病变,而无吸氧史者,亦可因胎儿血红蛋白(fetalhemoglobi)氧饱和度的急骤上升、胎儿氧分压转入新生儿氧分压(neonatalPO2)时的急骤变化等导致本病。此外,母体贫血及多胎儿等,亦为本病发病的原因之一。因此,早产儿视网膜病变发生原因是多方面的,根本原因是早产、低体重、视网膜血管发育不成熟。因此,早产儿一定要及时到眼科接受眼底检查,及时发现和治疗早产儿视网膜病变,避免视力严重丧失。

鉴于早产儿视网膜病变的发病率,在我国逐年上升的趋势,近年来全国各地的知名眼科专家对此都有同样关注。专家们一致认为,过度吸氧是导致早产儿视网膜病变罪魁祸首;一旦错过治疗良机,孩子一生将失去光明。

通常情况下新生儿视网膜血管化始于胚胎16周,生后1个月内仍继续发育至完全血管化。如提前出生,因有呼吸窘迫的表现,需人工给氧治疗,正在发育的血管对高浓度氧极为敏感,氧引起不成熟的视网膜血管内皮损伤、阻塞,继而出现活动增殖。晚期并发近视、视网膜色素沉着、视网膜牵拉,视网膜格子样变性、裂孔、脱离,闭角型青光眼、弱视及斜视等。

在临床上早产儿视网膜病是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变,在发达国家是儿童失明的首因。近10余年来,随着我国围产医学的快速发展,各种生命支持系统的改进,使早产儿和低体重儿存活率不断提高,伴随而来的早产儿视网膜病变也与日俱增,由此而导致儿童盲者越来越多。流行病调查结果显示,在欧美国家早产儿当中的发病率为10%~34%,我国与台湾地区报道均为19%左右.

早产儿视网膜病变依病变严重程度分为1、2、3、4、5期。早期病变越靠后,进展的危险性越大。3期以前的病变,如及时进行激光治疗或冷疑治疗可中止病变的进展,使患儿的视力正常发育。但如果患儿的病变进展到4期,视力则会受到一定的影响;进入5期后,手术的成功率低,只能保留光感。特别值得一提的是,从3期到4期,仅仅几周的时间,病—迅猛发展。更让人们麻痹大意的是:1期到4期,患儿的外观基本正常,不易被家长察觉,以致延误“战机”。错过了这个“时间窗”,孩子有可能永远陷入无边的黑暗之中。

通常情况下新生儿视网膜血管化始于胚胎16周,生后1个月内仍继续发育至完全血管化。如提前出生,因有呼吸窘迫的表现,需人工给氧治疗,正在发育的血管对高浓度氧极为敏感,氧引起不成熟的视网膜血管内皮损伤、阻塞,继而出现活动增殖。晚期并发近视、视网膜色素沉着、视网膜牵拉,视网膜格子样变性、裂孔、脱离,闭角型青光眼、弱视及斜视等。

但是人们也许会有疑问:不谙世事、尚在襁褓中的婴幼儿视觉功能差,哪里晓得眼睛的好坏呢?其实这是一个技术性的问题。对早产儿和低体重儿,医生们用间接眼底镜或眼底数码相机可捕捉早期视网膜病变的“蛛丝马迹”。一般说来,病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现“分界线”是早产儿视网膜病变临床特有体征。“分界处”增生性病变;视网膜血管行走异常;以及不同程度的牵拉性视网膜脱离和晚期改变可诊断,有关专家提出了全国统一的筛查标准。首次筛查应在出生后4周或矫正胎龄32周开始;对于出生体重小于2000克的早产儿和低体重儿,即进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化;对患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。为保证以上检查结果的准确性,须由有足够经验的眼科医生进行。同时捕捉病踪进一步观察孩子的视力情况,以便早期发现,早期干预治疗。

早产儿视网膜病变依病变严重程度分为1、2、3、4、5期。早期病变越靠后,进展的危险性越大。3期以前的病变,如及时进行激光治疗或冷疑治疗可中止病变的进展,使患儿的视力正常发育。但如果患儿的病变进展到4期,视力则会受到一定的影响;进入5期后,手术的成功率低,只能保留光感。特别值得一提的是,从3期到4期,仅仅几周的时间,病—迅猛发展。更让人们麻痹大意的是:1期到4期,患儿的外观基本正常,不易被家长察觉,以致延误“战机”。错过了这个“时间窗”,孩子有可能永远陷入无边的黑暗之中。

养生之道网导读:胎儿宫内窘迫就是指胎儿在母体内缺氧。……

但是人们也许会有疑问:不谙世事、尚在襁褓中的婴幼儿视觉功能差,哪里晓得眼睛的好坏呢?其实这是一个技术性的问题。对早产儿和低体重儿,医生们用间接眼底镜或眼底数码相机可捕捉早期视网膜病变的“蛛丝马迹”。一般说来,病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现“分界线”是早产儿视网膜病变临床特有体征。“分界处”增生性病变;视网膜血管行走异常;以及不同程度的牵拉性视网膜脱离和晚期改变可诊断,有关专家提出了全国统一的筛查标准。

一、何谓胎儿宫内窘迫?

首次筛查应在出生后4周或矫正胎龄32周开始;对于出生体重小于2000克的早产儿和低体重儿,即进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化;对患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。为保证以上检查结果的准确性,须由有足够经验的眼科医生进行。同时捕捉病踪进一步观察孩子的视力情况,以便早期发现,早期干预治疗。

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